病状の急変により病院死となった在宅癌患者を看取った家族の悲嘆反応とその支援

近年,在宅で死を迎えたいという人が増えている｡本研究の目的は,終末期を在宅で迎えようとしていた癌患者が,病状の悪化により病院死となった場合の事例を対象に,家族の悲嘆反応の変化を把握し,家族に対しどのような援助が必要なのかを明らかにすることである｡インタビューを患者の夫と娘に行い,A. Deekenによる12の悲嘆のプロセスの概念を基に分析を行った｡その結果,夫はA. Deekenの概念のうち7段階に該当しており,娘は5段階に該当していた｡悲嘆反応に影響を与えた要因としては,急な病変の経験,家族間の協力や仕事,告知に関する心残りがあげられた｡在宅療養継続か入院かを見極めること,キーパーソンをみつけること,家族の仕事をアセスメントすること,家族が告知をどう捉えているかを把握し尊重することなどが,必要な援助であることが示唆された。

The aim of this study was to clarify the grief process of patient's family and to know how to support the family when the cancer patient who had been given terminal home care, was forced to die at hospital against the patient's will owing to aggravated condition. We interviewed patient's husband and daughter to analyze the family grief process on the basis of A. Deeken's grief process. The results showed that husband's grade was the 7th and daughter's was the 5th. The factor that caused the grief of the patient's family are listed as follows: the experience of rapidly changing circumstances surrounding them and family's regretting feeling concerning the notification of the cancer.