サイコイドーシス患者の肺マイクロファージの免疫学的異常

Bronchoalveolar lavage is an invaluable means of accurately evaluating the inflammatory and immune processes in the human lung. Sarcoidosis is a multisystem disorder characterized by heightened immune processes at sites of disease activity. The lung is most commonly involved. Although granulomas are charactaristic pathologic features of this disease, a number of studies suggest that the initial lesion in the lung is a T-cell alveolitis (an accumulation of T-cellls in the lung). There are a lot of findings that show abnormal functions of alveolar macrophages obtained by bronchoalveolar lavage in the release of various monokines and arachidonic acid metabolites and metabolize oxygen. In this review, the abnormalities of alveolar macrophages implicated in pulmonary T-cell alveolitis and fibrosis are reviewed and their potential roles in the lungs are discussed.

間質性肺疾患の肺病変の検討は気管支肺胞洗浄法の開発により病巣よりの免疫担当細胞を容易に得られるようになり近年急速に発展した。一方では分子生物学の進歩はこれらの細胞の産生する各種サイトカイン、代謝産物の分離と、その作用機序を明らかにした。そしてサルコイドーシスの肺病巣の免疫担当細胞においても細胞表面抗原の発現異常、外来抗原の貪食・消化の異常、サイトカインの産生・放出の異常、活性酸素の産生・放出の異常、アラキドン酸代謝の異常時、多岐にわたって多くの成績が報告されている。本論文では免疫担当細胞のうち、特に肺マイクロファージの機能異常とサ症の初期病変と考えられる肺胞へのリンパ球の異常集積、alveolitis形成および胞隔の線維化との関与について検討をおこない、本症の発症機序について考察を加えた。