症例は74歳男性｡慢性Ｃ型肝炎にて当院外来通院中であった｡肝細胞癌を指摘され1998年7月腹部血管造影, 経皮エタノール注入療法施行した｡以後当院外来加療中であったが, 腹部超音波上肝Ｓ５に低エコー域を認め, 1999年10月27日精査加療目的で入院となった｡入院 後肝Ｓ６にも低エコー域を認めた｡超音波ガイド下経皮的針生検施行し, Ｓ５では中から低分化の腺癌に加え, 部分的に扁平上皮癌が認められ, 腺扁平上皮癌と診断された｡Ｓ６では中分化, 一部高分化の肝細胞癌を認めた｡転移性肝癌の可能性を考え全身検査を行なったが,他臓器に原発病巣は発見されず, 肝細胞癌に肝原発扁平上皮癌を合併したと考えた｡経皮的エタノール注入療法施行し12月28日退院となった｡その後も外来にて加療されていたが, 2000年３月肝Ｓ４を中心に再発し, ９月９日死亡した｡肝細胞癌に合併した肝原発腺扁平上皮癌は稀であり, 若干の文献的考察を加えて報告する｡