Type Ⅱ (bronchiolar obstruction) asthma and number of neutrophils in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid

Bronchial asthma is classified into three types ; type Ia (Ia-1 and Ia-2), type Ib, and type Ⅱ, by clinical symptoms (clinical diagnosis). Asthma is also classified by clinical findings and examinations (score diagnosis). Both classification systems show that markedly increased proportion of BAL neutrophils and marked decrease in % V25 value are characteristic of type Ⅱ, bronchiolar　obstruction, asthma. However, there are some type Ⅱ asthma patients without BAL neutrophilia. In these patients, age is higher compared to those with BAL enutrophlia. Decrease in FEV1.0% value and decrease in the proportion of BAL lympocytes and serum IgG level, are not so remarkable as decrease in those with BAL neutrophilia. It has been suggested that type Ⅱ asthma with BAL neutrophilia correlates with suppression of humoral and cellular immunity, and same type of astma without BAL neutrophilia is in part caused by aging.

気管支喘息は,その臨床症状より,Ia型(Ia-1およびIa-2),Ib型およびⅡ型の3つの病型に分けることができる(臨床分類)｡また,同時に臨床所見および検査により分類することができる(スコアー分類)｡いずれの分類においても,BAL液中の好中球の著増および高度な% V25値の低下がⅡ細気管支閉塞型の特徴的所見である｡しかしながら,BAL液中の好中球の増加をともなわないⅡ型喘息が存在することが明らかにされている｡これらの症例では,BAL液 中好中球増加をともなう症例に比べ平均年齢が高い｡しかし,FEVl.0% 値､BAL液中リンパ球頻度や血清IgG値などは､好中球増加をともなう症例ほどの低下傾向は見られない｡これらの結果はBAL液中好中球増加をともなうⅡ型z喘息の発症機序には､液性および細胞性免疫能の低下が､また､BAL液中好中球増加をともなわないⅡ型喘息では､加齢がある程度関連していることを示 している。