食道癌術後の嚥下感覚の変化に対する考察 ―頸部電気インピーダンスおよび嚥下音を用いた嚥下活動評価―

食道癌患者は腫瘍による狭窄のため,程度の差はあるものの,術前より通過障害を認めることが多い｡食道癌と診断され,手術を自己決定した患者の多くは,手術をして罹患前のように食事ができるようになりたいと思っている｡しかし,患者の多くが術後に嚥下感覚の変化に遭遇する｡現在,手術前に実施されるインフォームドコンセント(以下IC)では,術後に起こる嚥下感覚の変化については説明が行われていない｡そのため患者は,経口摂取が可能になった時点で嚥下感覚の変化を自覚し,強い不安を感じる｡今回, 5人の患者に術後の嚥下感覚の変化に関するインタビューを実施するとともに,術後の嚥下活動を頸部電気インピーダンスおよび嚥下音を用いて測定した｡インタビューの結果, 5人全てが,術後に嚥下感覚の変化を自覚し,不安を感じていた｡また,青年健常者と比較し,IPG波形の多相化と,嚥下音の咽頭期以外での発生が認められた｡患者が,術後に起こる嚥下感覚の変化についてのICを望んでいることからも,術後の嚥下感覚の変化についてのICを行なう必要がある｡

The esophagus cancer patient is conscious of passage disorder due to esophagus tumor, to greater or less degrees. Many of patients diagnosed as the esophagus cancer decide to take operation, because they want to come to be able to eat as easily as before they are diagnosed as esophagus cancer. However many patients encounter the change of swallowing sense. In the long run, they must swallow consciously when they eat everything. They are not informed about the change of swallowing sense. Therefore, the patient feels strong anxiety when they noticed about the change. This time, we had an interview about the change of swallowing sense after operation to the patient. In addition, we measured the swallowing activity by using IPG and swallowing sound. As a result, all patients is conscious of the change of swallowing sense. And we noticed the change of IPG wave and the swallowing sound occurred except Pharynx period. So patients want to be informed about the change of swallowing sense strongly before they take operation. And it is necessary for the patient to be informed about the change of swallowing before they take operation.