食道がん患者に対する術前インフォームド･コンセントの検討

食道がん患者が食道切除術を受けることを自己決定する場合には,食道癌であることの告知と､食道癌に対する治療方法に関するインフォームド･コンセントが重要となる｡食道がん患者の治療法選択における自己決定を指向したインフォームド･コンセントの有り様について,質的帰納的に分析した文献は少ない｡今回,食道がん患者に対して,半構成的質問用紙を用いて,面接を実施することで,患者が治療法として手術を自己決定するために役立つインフォームド･コンセントとはどのようにあればいいかを明らかにした｡その結果,患者が食道切除術を受けることを決めるためには,①患者の理解度にあわせ,何度かに分けてインフォームド･コンセントが行われる必要があること,②術後に起こってくる症状,特に患者にとって苦痛を伴う検査,処置等については,患者のパーソナリティーを考えながら,術後のイメージがわくような説明が必要であること,③患者の自己決定に至る過程のみならず,インフォームド･コンセント後においても,患者や家族を支援する体制が重要であること,が明らかになった｡

It is important for the patients with esophageal cancer to receive truth telling about their illness as well as to have informed consent fully concerning treatment method when making self-decision. There have been few reports about the self-decision oriented informed consent which were analyzed with qualitative induction research. We therefore conducted qualitative research using semi-structured questionnaire to elucidate how an informed consent should be conducted to support the patients to make self-decision for accepting surgical treatment. As results, 1. Informed consent should not be an event but a process according to capacity of the patients for understanding their own illness. 2. Explanation about the condition following an operation, especially about the symptom or the procedure causing pain, should be supportive for the patients with picturing a specific image, considering the personality of the patients. 3. Supportive system for patients after receiving informed consent and making a decision accepting surgical treatment should be improved because of insufficient sharing of information among medical team members.