原発性小腸悪性リンパ腫の一例

原発性小腸悪性リンパ腫は，術前診断が困難で予後が悪い，比較的希な疾患である。我我の症例は60歳の男性で，右下腹部痛にて来院し，急性虫垂炎の診断で手術を施行した。手術時，回腸末端部より10cm口側に潰瘍性病変を認め，クローン病を疑って回盲部切除を施行した。病理組織検査にて悪性リンパ腫，difuse，medium sized cell typeと診断され，広範回腸切除を含む右記結腸切除及び所属リンパ節郭清を行った。リンパ節転移は認めず，stage I，治癒切除と考えられた。術後7カ月現在，再発の徴候無く外来通院中である。本症は5年生存率22～40％と茅後の悪い疾患であるが，stage I・IIとstage III・IV，治癒切除と非治癒切除の生存率には明かな差があり，早期の診断と根治切除の重要性を示唆している。また本症は，緊急手術を要する場合や自験例のごとく急性虫垂炎の診断で手術を受けることが少なからずあると思われ，根治切除に確信のもてない場合は再手術をためらってはならないと考える。

A 60 - year-old man complaining of right lower abdominal pain was sent to the operating room for acute appendicitis. The ileocoecal resection was performed for ulceration of the terminal ileum, which was diagnosed as an intestinal malignant lymphoma histologically. The case, therefore, was re-operated three weeks after the first operation. The right half of colon, and about 70 centimeters of ileum with their regional lymphnodes were resected. The case was revealed as the first stage of clinical classification by Naqvi et al. Up to the present time, 7 months after the first operation, there were no sIgns of reccurence. Intestinal malignant lymphoma somtimes has need to do an emergency oparation, and reoperation should be done without hesitation, if necessary.